心理治疗过程：
开始期，主要在于了解病情，收集资料，医生要努力创造良好的会谈气氛，让病人自由地倾诉自己的痛苦，鼓励病人信任医生。医生要善于倾听，力求设身处地地理解病人的处境和痛苦的情感，以及他们对自身问题的看法和解释。通过真诚的情感交流，逐步建立相互信任的治疗性医患关系。在深入了解病人的病情和全面检查的基础上，评估病人对心理治疗的适应程度。对需要进行系统心理治疗的病人，医生要说明治疗的充足理由，消除病人的顾虑或可能的误解，使病人有接受心理治疗的准备。医生对整个治疗过程可进行一个大致描述，并向病人说明医患双方协作解决问题的重要性，以明确病人在治疗过程中的重要责任，积极参与心理问题的解决。在进入心理治疗前医患双方应签订心理治疗协议，以推动双方的密切合作。此期约需会谈1-3次。
中间期大致可分为两个阶段，即分析，认识问题阶段和改变阶段。在分析，认识问题阶段，医生鼓励病人进一步开放自己，通过适当的询问，弄清问题的来龙去脉，包括问题形成的情境，症状出现的先后次序和严重程度，频度以及病人采取的应对方式。医生要通过倾听、理解、鼓励、疏泄的态度，克服阻力，对问题的各个部分进行深入评估，找出主要问题的关键和可能的原因，在此基础上商定治疗目标，讨论并构思治疗策略。改变、重建阶段是在问题澄清、目标明确、医患协作实施治疗计划的情况下解决病人的心理问题。此阶段内，医生要运用心理治疗的技术促进病人的领悟，认知重建或提供各种“学习”和训练方法引导病人解决心理问题，建立积极的适应行为方式。中间期是心理治疗的主要时期，依病人的心理问题的复杂性和解决的难易程度而有长短不同。
结束期，医患双方认为治疗目标已达时，即可结束治疗，医生应提出进一步训练的建议或当病情反复时的处理对策，鼓励病人在日常生活中运用已学到的应对技巧独立地处理各种问题，巩固治疗。
一般性心理治疗：有几种简便易行的基本技术，在各种心理治疗中都能应用。基本技术有下列几种：
1、 保证 适用于焦虑或疑病症患者。在详细了解病史和周密检查后，肯定患者的症状是功能性的条件下，有力地保证能减轻焦虑，唤起希望和信心，促进病情好转。
2、 疏泄 医生以同情、谅解的态度，鼓励病人倾诉其内心苦闷和不快遭遇，使病人郁积的不良情绪有很大好转。病人倾吐后，医生不要对不清楚的问题作武断表态，对其个人隐私应予以保密。
3、 解释 解释必须在充分了解病情和病人心理特征的基础上，有充分的事实根据，运用通俗易懂的言语，采取共同商讨问题的态度，使解释能为病人所接受。解释起着治疗作用的并不是解释的内容如何科学，关键在于病人是否接受了新的解释。医生首先应深入了解病人的心理，鼓励病人说出自己的疑虑，充分重视病人身上的积极因素，使解释适合病人的心理特点，提高其解决问题的信心，转变其对问题的态度，切忌强加于人。武断的消极的解释或模棱两可的说明会增加治疗困难。有时可请亲友参加或病愈者“现身说法”，增强解释的说服力。
4、 教育 由于医学知识不足和由于误解产生的问题，如手淫后追悔，焦虑性阳瘘，可通过讲解必要的医学知识加以消除。
5、 鼓励 鼓励能帮助病人振奋精神，促进病人采取积极行动，如果病人有积极的行为变化，医生应及时肯定和赞许，病人的行为必然会获得改善。医生的鼓励，要真诚、具体和及时，一般化的笼统的鼓励作用不大。慢性病人往往需要更多的经常的鼓励，对于他们的点滴进步也要及时肯定，并且归功于他们的积极努力。
6、 暗示 指运用言语使病人不经逻辑判断直接地接受灌输给他的观念，从而消除其症状。接受暗示的倾向人人都有，程度各有不同，如心因性瘫痪病人，易受暗示，运用暗示技术容易收效。可结合采用电刺激或葡萄糖酸钙、蒸馏水注射，以增强言语暗示效果。暗示又是催眠治疗中常常采用的技术。
7、 环境改变 某些心理障碍或神经症可能和人际关系或实际困难有关，尤其是和儿童、青少年患者的父母态度关系，此时，改变父母的态度是治疗成功的关键。
倾听、支持、保证，被称为简易治疗三原则，对各种病人都可应用。首先是倾听，鼓励病人毫无顾虑的诉说，接着是强有力的支持，对病人的诉说不加评判地接受和设身处地地理解，强调经过适当步骤可以好转，帮助病人建立信心和希望；然后是保证，即在认真检查后，以明确、肯定的语气，作出恰如其分的适当保证，如疾病将被治愈，症状一定会消除，病情不是恶性的等等。
------------摘自<<实用内科>>下册
徐俊冕的心理治疗 |
